| 钙拮抗剂适用于CABG术后合并高血压、心律失常者,它可松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善冠脉痉挛引起的心肌缺血,降低心肌氧耗,改善血液流变学,降低循环阻力,改善组织血供,并有不同程度抗血小板聚集作用,长期服用可阻止新的冠脉损伤而阻止冠脉病变发展。
常用的药物有络活喜、合心爽、合贝爽、拜心同、硝苯地平等。各种钙拮抗剂均有扩张冠脉血管作用,但对降血压和降心率作用各有不同,如拜心同、络活喜、硝苯地平降血压作用强,合心爽、合贝爽降心率作用突出些。心梗后心肌缺血不适于用硝苯地平(心痛定),伴窦房结功能不良、房室传导阻滞、心功能不全者,不适于用维拉帕米(异搏定)。
CABG术后,特别是术中应用动脉桥(如乳内动脉、桡动脉等),术后应用钙拮抗剂可预防桥血管痉挛,改善冠脉痉挛引起的心肌缺血。具体应用哪一种药,可根据患者心率、血压等情况综合考虑。目前多主张应用钙拮抗剂的缓释或控释剂型,如拜心同、络活喜,可减少短效药如硝苯地平(心痛定)引起的心脏反射性心率增快、血压波动。
钙拮抗剂的不良反应有头痛、颜面潮红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等,一部分患者副作用表现明显而停药,我们建议患者不要自行选用和停用钙拮抗剂,应在医生指导下科学调整钙拮抗剂的用法、用量或换用其他类药物。
|