| ① 围术期心肌梗死:围手术期心肌梗死主要指手术过程当中以及手术1周以内新发生的心肌梗死,发生率约在5%-10%之间。冠状动脉搭桥手术后心肌梗死患者中,大约有10%的住院死亡率,而且发生围手术期心肌梗死的患者远期生存率还可能降低。
② 低心排综合征:低心排综合征主要是由于心脏收缩无力,每次心脏收缩所搏出的血量减少,导致组织器官灌注不足而出现的多种症状。可表现为精神不振,烦躁不安,四肢湿冷,心率加快,血压下降,尿量减少等症状,是导致冠状动脉搭桥手术后住院死亡的主要原因之一。
③ 室性心律失常:室性心率失常一般发生在术后1-3天。主要指术后室性心动过速以及室颤,心脏失去正常有节律的收缩舒张的搏动,常常引发心脏骤停,若抢救不成功,将导致患者死亡。
④ 呼吸衰竭: 正常患者搭桥术后一般带气管插管,呼吸机辅助呼吸4-6小时,但是有部分病人长时间不能自主呼吸,或者尽管有自主呼吸,但呼吸无力,或肺的气体交换功能较差,患者动脉血气氧分压低于50mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg,出现酸中毒等症状,称呼吸衰竭,抢救成功难度极大,为手术后主要的死亡原因之一。
⑤ 水、电解质、酸碱平衡紊乱:在水、电解质、酸碱平衡紊乱中血钾的浓度尤为重要,血清钾的浓度应维持在4﹒0-5﹒0mmol/L,
过高或者过低,均可发生心脏骤停或其他严重的心律失常,引起患者死亡。
⑥ 急性肾功能衰竭:
急性肾功能衰竭是心脏手术后的常见病发症。若冠状动脉搭桥患者术前肾功能正常其发生率约为1.1%,倘若术前即有血清肌酐值升高,其发生率约为16%,其中约20%的病人需要血液透析治疗。心脏不停跳冠状动脉搭桥手术后急性肾功能衰竭的发生率约为3%左右。急性肾功能衰竭明显增加了冠状动脉搭桥手术死亡率,可高达40%,即使病人痊愈,也明显延长住院时间,增加了病人的经济负担。
⑦ 脑血管意外: 脑血管意外是造成冠状动脉搭桥手术后死亡的主要原因之一
,发生率约为6-13%。严重的永久性的神经系统损伤发生率约为3%左右,但是其死亡率可高达21%,轻度脑损伤发生率亦为3%,致死率为10%左右。
⑧ 心包填塞:心包填塞是指手术后心包内短时间内积存大量血液,压迫心脏,使心脏失去正常的收缩和舒张功能,常常引发手术后心脏骤停,若抢救不及时,可造病人死亡。
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