手术成功率
 

衡量冠状动脉搭桥手术成功的标志包括下面2个主要的内容:
1. 术后心绞痛完全消失或部分缓解;
2. 住院期间无死亡。

冠状动脉搭桥手术成功率与很多因素有关,如患者的性别、年龄、是否伴有高血压、糖尿病、肺气肿、脑卒中、肾功能不全以及冠状动脉病变的部位、范围和程度、是否合并瓣膜疾患,有无心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤、是不是择期手术、心功能状态以及是不是再次手术等等。女性病人、再次手术、急性心肌梗死、心源性休克、术前需静脉应用硝酸甘油、围手术期使用主动脉内球囊反搏的患者手术死亡率明显增加,手术成功率则相应降低。
单纯冠状动脉搭桥术医院内死亡率,从1967年到20世纪80年代早期稳步下降,手术成功率逐年升高。美国胸外科协会统计1980~1990年58384例冠状动脉搭桥术,总的手术成功率为97.8%,其中未使用乳内动脉搭桥的为97.4%,使用乳内动脉搭桥的为98.7%。但20世纪90年代以来,由于病情复杂的病人增加,老年女性,不稳定性心绞痛,三支血管病变及左主干病变患者明显增加,特别是以前曾做过冠状动脉支架手术(PTCA)或冠状动脉搭桥手术而需再次手术的病人增加,反复心肌梗死,左心功能不全的病人或伴有高血压、糖尿病、周围血管病变、脑血管意外及肾功能不全等病人增多,手术死亡率略有升高,约为3%。本书作者2002年度在安贞医院做冠脉搭桥手术300余例,包括单独搭桥、同时行瓣膜成型、置换、室壁瘤切除、室间隔穿孔修补等手术,总的手术死亡率约为1.6%,手术成功率98.4%。冠状动脉搭桥手术后大宗病例报道有65%的患者心绞痛症状完全消失,25%的患者心绞痛症状有显著减轻,生活质量明显提高,约2/3的患者术后能恢复正常工作和生活。

 

 
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