由于手术技术和心肌保护的改善，冠状动脉旁路移植术术后发生心肌梗塞的可能已经很少，但仍然有极少数病人发生。一般多发生于冠脉血管远段较细的患者（如部分糖尿病患者的血管病变呈弥漫性）或发生于冠状动脉极易痉挛的患者，如部分女性患者，手术中血运重建不完全，如部分搭桥远段小血管也存在病变，以及术后血流动力学不稳定的患者，如术后心功能衰竭或心动过速的重症患者。另外，移植桥血管本身的质量欠佳，如静脉血管过粗或动脉血管容易痉挛，手术技术欠熟练等也有可能是导致手术后心肌梗塞的原因。冠状动脉旁路移植术术后出现的心肌梗塞如果范围较小，对心脏功能影响不大。但如果范围较大可能导致心脏功能衰竭、血压下降和严重的心律失常，需要积极处理。如果是因为移植桥血管本身质量问题导致的心肌急性缺血，应在条件允许的时候，果断再次搭桥以保证心肌供血。