大隐静脉
 

     大隐静脉是走行于下肢内侧、紧贴皮肤内侧的一条静脉血管。大隐静脉起始于踝关节内侧,向上行走,于大腿根部向内注入股静脉。大隐静脉的主要功能是引导下肢内侧皮肤及皮下脂肪的静脉血回流到股静脉。因此,当大隐静脉被取除之后,对身体的损伤仅仅是有一较长的皮肤切口和疤痕及表浅的静脉回流受阻,通过侧支循环的代偿后,不会造成任何后遗症。
大隐静脉的直径约有3-5mm, 其粗细正好与冠状动脉相匹配,搭桥手术后能保证足够的血流量。同时大隐静脉有足够的长度,能满足多支冠状动脉病变需要建立多条旁路的需要。虽说获取大隐静脉后会留下一条长长的疤痕,但那毕竟是皮毛之伤,对全身并无大碍,所以说创伤并不大。而且大隐静脉位于身体表面,获取也非常方便。有经验的医生几分钟之内就可准备好一条大隐静脉。特别是在急诊或抢救手术中非常实用。另外,因为是静脉,不会发生痉挛而影响血流量,能保证手术后相应的冠状动脉能得到充足的血供。因此,大隐静脉是临床上使用最早,也是目前用得最多,最普及的搭桥材料。
     大隐静脉最大的缺点是远期通畅性欠佳。这是因为静脉壁较薄,生理状况下流经静脉内的血流压力是很低的。做完CABG手术后,移植到冠状动脉之上的大隐静脉内流动的是压力很高的动脉血。这样,受到高压动脉血流的冲击,大隐静脉的内皮细胞容易受到损伤,钙质、脂质、血小板等物质就容易在损伤处聚集,使移植后的大隐静脉发生粥样硬化而导致移植血管的狭窄。其预防的办法与冠心病的整体预防一样。
      CABG虽然又叫做冠状动脉搭桥术,但架设这座桥梁所用的材料却并非普通的钢筋水泥混凝土,也不是任何其他人工材料和生物材料。因为到目前为止,人类尚未发现或制造出任何物质能够在人体内既无毒、副、排异反应,又能保证血液不在其表面凝固,能保持血流长期通畅。目前临床上最常用的架桥材料还是患者自身的血管。既把身体其他部位的血管取下来,并将其连接到升主动脉和冠状动脉之间。这条血管原来的功能则通过侧支循环由其附近的其他血管所代偿。虽然对取出血管的部位会有一些损伤,但通过侧支循环的代偿后,其功能不会受到影响。为了维护心脏的功能、保证生命,只好丢卒保车、全身为心了。冠状动脉造影时要心情尽量放松,千万不要紧张,以避免精神紧张导致冠状动脉痉挛而发生急性心肌梗死等并发症。冠状动脉造影结束后要压迫穿刺部位并卧床休息24小时,以防穿刺部位出血等并发症的发生。

 

 

 
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