简介
 

在中国人的传统观念中得病要静养,尤其在做冠状动脉搭桥手术后的病人更需要静养,但医护人员却鼓励病人要在力所能及的范围内运动。为什么要在冠状动脉搭桥术后运动,术后运动有什么好处呢?
首先要清楚冠状动脉搭桥手术只能解决主要病变部位的症状及对心脏的影响,并不能阻止动脉粥样硬化的发展。因此,促使动脉粥样硬化的高危因素,如高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症等,在手术后仍可能产生新的病变,或使病变发展。
运动有助于延缓和阻止冠脉粥样硬化的发生和发展。冠状动脉搭桥术后坚持运动,有益于桥和冠状动脉的通畅。
肥胖是心血管疾病的危险因素,与心血管疾病的发病和死亡密切相关。规则运动可减轻体重,体力活动可增加能量消耗,使身体成分发生有力的变化。如中等量的有氧运动可使体内脂肪减少而肌肉增加。运动能使体重正常者和肥胖者的三酸甘油脂降低,高密度脂蛋白/胆固醇比值增加。
运动有降血压的作用,尤其对高血压的病人更为显著。运动能降低交感神经活性,并通过内分泌激素调节作用,如前列腺素胰岛素和心钠素等,促进钠离子排泄,降低血容量和外周血管阻力,扩张局部血管而降低血压。
运动还能提高糖的利用率和胰岛素的敏感性。运动时肌内摄取葡头糖能力增加。运动后肝脏和肌肉组织对胰岛素敏感。对控制较好的依赖胰岛素的病人[(IDD)Ⅰ型 ],运动可使血糖降低,并减少胰岛素用量。对不依赖胰岛素病人[(NIDD)Ⅱ型 ],运动可改善其体内葡头糖稳定性,改善糖耐量,预防心血管并发症。
流行病学调查表明,不活动与动脉硬化发病率的增加呈正相关,体力运动则与动脉硬化发病率呈负相关。运动预防冠心病发生的主要机制是运动调节和降低极低密度脂蛋白(VLDL) 、胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白(LDL)和三酸甘油酯(TG),提高高密度脂蛋白(HDL)。有氧的或耐力运动有降血脂作用,其作用大小与运动强度和运动时间有关,规则运动可防止动脉硬化形成,在高血脂患者更为明显。
此外,运动还能提高血液纤溶蛋白的活性。不活动者进行激烈运动时,血小板激活和血小板反应过度;而平时有规律的体力活动者进行激烈运动时不产生上述变化,中等运动量运动时,其血小板粘滞能力降低,血粘度下降,可有效的预防冠心病和减少心肌梗死的机率。
心脏康复是康复医学的重要组成部分,在近代心血管疾病的治疗和预防中占有一定位置。心脏康复是包括体力、心理、社会和职业活动等诸方面的综合医疗专业。其中运动疗法是心脏康复的核心,有处方的康复运动已成为重要的治疗手段。

                                                                             
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