| 由于乳内动脉较少发生粥样硬化及术后通畅率高等优势,近年来已成为冠状动脉搭桥术中的常规材料。而左乳内动脉→前降支旁路移植是目前心肌再血管化效果最好、远期通畅率最高、应用最广泛的手术方式。多年来临床上对术后乳内动脉的通畅性的检查多依赖于冠脉造影。但此检查是有创性的,且费用高,不易普及及反复检查。随着超声技术的进展,我们可应用彩色多普勒来评价原位乳内动脉的通畅性及探测前降支远端的血流。根据以往的经验及很多冠脉造影图像的分析,我们可在一、二肋间由锁骨下动脉分辩出左乳内动脉。
正常的乳内动脉信号大多分二相或三相。第一相反映收缩期间向前的高速血流。第二相稍低于第一相,是舒张期储备血流。第三相是脉冲式波形,形成的频率多于第一、二时相,代表在舒张晚期的前向血流。正常的冠脉血流的波形是双相的,舒张期部分比收缩期显著。
冠状动脉搭桥术后左乳内动脉的血流的改变在于在舒张期的显著增快和在收缩期的减少。这代表了低阻力的远端冠状动脉血管床灌注了较多的血液。这代表了一个畅通的血管。而异常的超声信号则代表了乳内动脉相应部位的狭窄和堵塞。同时高分辨的瞬时测量乳内动脉的直径和血流速度也可为临床工作者提供了提前发现左乳内动脉血流动力学的变化依据,较早的发现乳内动脉的狭窄情况。
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