| 1冠状动脉桥血管还会再狭窄,其中,静脉桥管腔闭塞率较高,第一年约15-20%,以后每年约2-5%,术后十年管腔通
畅约为35-40%。 动脉桥管腔闭塞率,明显低于静脉桥。其中,乳内动脉作为移植血管,在术后10年有90%左右仍保持通畅。
2再狭窄机理尚不完全清楚。血管内膜增生可能是造成再狭窄的最主要机制。血小板聚集、血栓形成并机化,被牵拉扩张的血管壁弹性回缩,局部动脉几何形态变化也是重要因素。
3 有下列因素的患者更容易发生再狭窄:
①糖尿病病人。
②高脂血症和术后吸烟者。
③大隐静脉桥、血管近端病变、开口处病变和血管分叉处病变者。
④冠状动脉完全闭塞性病变、弥漫性病变、偏心性病变和成角病变等。
因此,冠脉搭桥手术后除了继续服用药物控制危险因素和进行抗凝治疗外,术后复查也是随时了解患者病情,及时处理相关疾病,延缓心绞痛复发和预防心肌梗死发生的关键。其意义归纳起来有如下几点:
①及时发现不被患者了解的心电图等变化。
②及时了解患者可能存在的较隐蔽的症状和体征。
③了解术后用药的效果及做必要的调整。
④评估患者术后心功能及体力变化。
⑤必要时行冠状动脉造影检查以了解冠状动脉和移植血管的实际情况。
那么,如何进行经济而又有效的复查,何时复查,复查那些项目呢?下面就相关事项做一介绍。总体上说,行冠脉搭桥手术治疗的患者大体分为两类:一类是症状缓解,恢复较好的患者,另一类是术后不同阶段再次出现心慌,胸闷等症状的患者。对于第一类患者,我们建议术后一个月第一次复诊,三、六个月时分别再次复诊,以后每半年复诊一次。
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